Celeris diagnosis infectionum sanguinis

Infectio sanguinis (ISS) ad syndromam inflammationis systemicam refertur, quae ab invasione variorum microorganismorum pathogenorum et toxinorum eorum in sanguinem causatur.

Cursus morbi saepe activatione et liberatione mediatorum inflammationis insignitur, seriem symptomatum clinicorum, ut febrem altam, frigora, tachycardiam, dyspnoeam, eruptionem cutaneam et statum mentis mutatum, et in casibus gravibus, shock, CID et defectum multiorganum, cum alta mortalitatis ratione, causans. Casus sepsis et shock septici (HA acquisita) 40% casuum et circiter 20% casuum in ICU acquisitorum repraesentant. Et arcte cum prognosi mala coniungitur, praesertim sine therapia antimicrobiali opportuna et infectionis moderatione focali.

Classificatio infectionum sanguinis secundum gradum infectionis

Bacteriaemia

Praesentia bacteriorum vel fungorum in sanguine.

Septicemia

Syndroma clinica, quae ab invasione bacteriorum pathogenorum et venenorum earum in sanguinem causatur, infectio systemica gravis est..

Pyohaemia

Dysfunctio organorum periculosa vitae ex perturbatione responsus corporis ad infectionem causata.

Maioris curae clinicae sunt duae sequentes infectiones conexae.

Infectiones sanguinis speciales catheteribus associatae

Infectiones sanguinis cum catheteribus in vasis sanguineis implantatis consociatae (e.g., catheteres venosi peripherici, catheteres venosi centrales, catheteres arteriales, catheteres dialysis, etc.).

Endocarditis infectiosa specialis

Morbus infectiosus est, migratione pathogenorum ad endocardium et valvas cordis causatus, et formatione organismorum redundantium in valvis, quasi laesio pathologica, et metastasi infectionis embolicae vel sepsis propter excretionem organismorum redundantium, insignitur.

Pericula infectionum sanguinis：

Infectio sanguinis definitur ut aegrotus cum cultura sanguinis positiva et signis infectionis systemicae. Infectiones sanguinis secundariae esse possunt aliis locis infectionis, ut infectionibus pulmonum, infectionibus abdominalibus, vel infectionibus primariis. Relatum est 40% aegrotorum cum sepsis vel impetu septico ab infectionibus sanguinis causari [4]. Aestimatur 47-50 miliones casuum sepsis quotannis in toto orbe terrarum occurrere, plus quam 11 miliones mortuum causantes, cum media circiter 1 mortis singulis 2.8 secundis [5].

Rationes diagnosticae praesto pro infectionibus sanguinis

01 PCT

Cum infectio systemica et reactio inflammatoria occurrunt, secretio calcitoninogeni PCT sub stimulatione inductionis toxinorum bacterialium et cytokinorum inflammatoriorum rapide augetur, et gradus PCT serici statum gravitatem morbi reflectit et bonum index prognosis est.

0.2 Cellulae et factores adhaesionis

Moleculae adhaesionis cellularis (CAM) in serie processuum physiopathologicorum, ut responsione immuni et responsione inflammatoria, implicantur, et munus magnum in anti-infectione et infectione gravi agunt. Hae includunt IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etc.

03 Endotoxinum, probatio G

Bacteria Gram-negativa in sanguinem ingredientia ad endotoxinum liberandum endotoxaemiam causare possunt; (1,3)-β-D-glucanum una ex structuris principalibus parietis cellularis fungalis est et in infectionibus fungalibus significanter augetur.

04 Biologia Molecularis

DNA vel RNA in sanguinem a microorganismis emissa examinatur, vel post sanguinis culturam positivam.

05 cultura sanguinis

Bacteria vel fungi in culturis sanguinis "norma aurea" sunt.

Sanguinis cultura est una ex simplicissimis, accuratissimis et frequentissime adhibitis methodis ad infectiones sanguinis detegendas et est basis pathogenica ad infectiones sanguinis in corpore confirmandas. Detectio praecox sanguinis culturae et therapia antimicrobialis praecox et apta sunt mensurae primariae quae adhibendae sunt ad infectiones sanguinis moderandas.

Cultura sanguinis est norma optima ad diagnosim infectionis sanguinis, quae pathogenum infectantem accurate segregare, cum identificatione eventuum sensibilitatis medicamentorum coniungere, et consilium curationis rectum et accuratum praebere potest. Attamen, problema longi temporis relationis positivae pro cultura sanguinis diagnosim clinicam et curationem opportunam impedit, et relatum est mortalitatis rationem aegrotorum non opportunis et efficacibus antibioticis curatis 7.6% per horam post 6 horas a prima hypotensione augeri.

Quapropter, cultura sanguinis hodierna et identificatio sensibilitatis medicamentorum pro aegrotis cum suspicione infectionum sanguinis plerumque utitur processu relationis trium ordinum, scilicet: relatione primaria (relatio valoris critici, eventus frotis), relatione secundaria (identificatio rapida vel/et relatio directa sensibilitatis medicamentorum) et relatione tertiaria (relatio finalis, incluso nomine stirpis, tempore positivi alarmi et eventu probationis standardis sensibilitatis medicamentorum) [7]. Relatio primaria debet referri ad clinicam intra unam horam a relatione positiva phialae sanguinis; relatio tertiaria expedit compleri quam primum (plerumque intra 48-72 horas pro bacteriis) secundum condicionem laboratorium.